Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Эндоскопическое отделение | ФГС (видеогастроскопия) | Колоноскопия Поликлиника №1 | Поликлиника №2 | Стационар | Стоимость

 

Что такое эндоскопическое ультразвуковое исследование?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ, EUS), проводимое в «Дорожной больнице» г. Екатеринбурга, сочетает в себе одновременное проведение видеоэзофагогастродуоденоскопии (ФГС) и ультразвукового исследования внутри желудочно-кишечного тракта. Особенностью этого исследования является то, что врач-диагност может не только досконально рассмотреть внутренние органы в деталях (как при ФГС), но и провести ультразвуковое исследование, находясь в непосредственной близости от исследуемых органов. Это позволяет увидеть недоступные для стандартного ультразвукового исследования изменения и изучить анатомию стенки желудочно-кишечного тракта. Кроме того, врач может получить информацию о смежных областях, таких как, средостение, лимфатические узлы и кровеносные сосуды. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ) выполняется с помощью специального гибкого эндоскопа, на кончике которого имеется не только микроскопическая видеокамера, но и миниатюрный ультразвуковой датчик. Использование во время проведения ЭндоУЗИ высоких частот обеспечивает глубокое проникновение ультразвуковых волн в ткани, что дает возможность получать изображения с разрешающей способностью менее 1мм, недоступное другим методам исследования.

В каких случаях проводится ЭндоУЗИ?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование в «Дорожной больнице» г. Екатеринбурга проводится для исследования органов пищеварительного тракта таких как: пищевод; желудок; двенадцатиперстная кишка; желчный пузырь и поджелудочная железа, с целью диагностики следующих заболеваний:

  • Полипы, подслизистые образования, кисты, злокачественные заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. При этом мы не просто диагностируем образование, но и выявляем слой, из которого оно образовалось, определяем, прорастает ли оно в другие области, выявляем увеличение региональных лимфоузлов. Все эти моменты крайне важны для определения тактики дальнейшего обследования и лечения. Особенно важна информация о глубине проникновения рака и распространении злокачественного процесса в окружающие ткани;
  • Острый и хронический панкреатит, кисты и опухоли (доброкачественные или злокачественные) поджелудочной железы;
  • Аномалии желчных протоков, включая камни в желчном протоке или желчном пузыре, патологии выходных отделов желчного и панкреатического протоков и Фатерова сосочка;
  • Диагностика образований органов средостения;
  • Оценка степени варикозного расширения вен пищевода и желудка при заболеваниях печени для определения тактики лечения и профилактики варикозных кровотечений.
  • Проведение тонкоигольной биопсии патологического образования с последующим гистологическим изучением полученного материала.

Каковы риски при эндоскопическом ультразвуковом исследовании? Как и другие процедуры эндоскопии, ЭндоУЗИ является безопасным исследованием и хорошо переносится. Однако, как и при других медицинских процедурах иногда возникают осложнения. Частота осложнений при ЭндоУЗИ без проведения тонкоигольной биопсии составляет около одного случая из двух тысяч исследований, что сравнимо с частотой осложнений при ФГС.

Иногда у пациентов могут развиться реакции, такие как: крапивница, кожная сыпь или тошнота на лекарственные препараты, используемые во время ЭндоУЗИ. Экхимоз («синяк») или легкое воспаление может появиться в области вены, где был установлен внутривенный катетер. Это проходит в течение нескольких дней.

Основными серьезными осложнениями могут быть:

  • Перфорация кишечника. Это довольно редкое осложнение при соблюдении всех мер предосторожности.
  • Кровотечение может возникнуть при выполнении тонкоигольной биопсии, но достаточно редко (0,5-1,0%).
  • Инфекция, является другим редким осложнением ЭндоУЗИ. Инфицирование может произойти во время аспирации жидкости из кисты. Это осложнение требует проведение антибиотикотерапии.
  • Если проводится ЭндоУЗИ поджелудочной железы, может развиться панкреатит (воспаление поджелудочной железы), но это случается редко. Панкреатит требует госпитализации, наблюдения, проведения инфузионной терапии, обезболивания. Обычно он проходит в течение нескольких дней.

Как подготовиться к эндоскопическому ультразвуковому исследованию? Подготовка к исследованию начинается с посещения врача, которому необходимо сообщить о наличии имеющихся у вас заболеваний, таких как  аллергия, заболевания сердца, болезни легких, сахарный диабет и др. В случае, если планируется проведение биопсии, у вас будет взят анализ на свертываемость крови. Важно сообщить врачу информацию о принимаемых  лекарствах, особенно тех, которые препятствуют свертыванию крови или влияют на функцию тромбоцитов, такие как аспирин, ибупрофен, варфарин, клексан, плавикс и другие. Необходимо полностью воздержаться от приема пищи за 7 часов до начала процедуры. Можно пить воду за 5 часов до её начала. На исследование предпочтительно проходить с сопровождающим лицом, который будет с вами в период восстановления и по дороге домой. Управление автотранспортом категорически запрещено в течение 12 часов после проведения процедуры, даже если Вы чувствуете себя совершенно бодрым.

Как проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование?

Непосредственно перед процедурой, врач проводящий исследование обсудит с Вами процедуру, чтобы вы были полностью информированы о ходе исследования. Возможно, он задаст уточняющие вопросы, а также ответит на любые Ваши вопросы. Как правило, исследование проводится использованием седации. Для этого Вам будет установлена «капельница», через которую будут вводиться внутривенно седативные препараты или другие необходимые лекарства. К вашей коже будут приклеены небольшие электроды для мониторинга пульса, насыщения крови кислородом и  артериального давления. После наступления седации специальный эндоскоп (подобно ФГС) будет введен через рот в пищевод, а затем - в желудок и двенадцатиперстную кишку. Благодаря седативному эффекту, вы либо ничего не почувствуете, либо будете ощущать минимальный дискомфорт. Врач во время исследования, манипулируя ультразвуковым эндоскопом, будет изучать видеоизображения слизистой исследуемой области желудочно-кишечного тракта на одном мониторе, а ультразвуковые изображения - на другом мониторе. Вся процедура обычно занимает от 30 до 90 минут в зависимости от сложности, а также от того, проводится ли тонкоигольная биопсия. После процедуры  в течение одного часа у вас может ощущаться сонливость. Когда вы полностью восстановитесь, врач обсудит с вами результаты процедуры.