Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) - это прогрессирующая, хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Она возникает вследствие поражения сосудов головного мозга, которое приводит к нарушению питания мозговой ткани.

Изменения мозга при ДЭП могут иметь много - очаговый или диффузный распространенный  характер. Многочисленные очаги патологических изменений присутствуют  на фоне диффузных изменений  мозга.

Клинические проявления при дисциркуляторной энцефалопатии различны.

К ним относятся:

  • неврологические (головные боли, головокружение, шум в голове, неуверенность, шаткость   при ходьбе и др.);
  • нейропсихологические (снижение памяти, внимания, утомляемость, раздражительность, вспыльчивость, ворчливость, нарушение сна и др.).

Заболевание на начальном этапе развивается незаметно. С течением времени (годы, десятилетия), его признаки постепенно усиливаются. Течение заболевания хроническое,   прогрессирующее. Его процесс можно только приостановить, замедлить.

Дисциркуляторная энцефалопатия  развивается вследствие микроангиопатий - поражения мелких и мельчайших мозговых сосудов, а также в результате неоднократно перенесенных "бессимптомных" лакунарных инфарктов (малых ишемических инсультов).

Лакунарные инфаркты возникают при атеросклерозе сосудов мозговых артерий. Чаще развиваются в мелких так называемых пенетрирующих артериях проникающих  в глубинные отделы мозга.

Диаметр пенетрирующих артерий мелкий и мельчайший. Поэтому, их поражение  является частой причиной возникновения небольших инфарктов мозга с формированием в его глубинных отделах многочисленных лакун небольшого размера. Протекают они бессимптомно или сопровождаются незначительными жалобами. Особенно характерно формирование лакунарных "молчаливых" инфарктов для артериальной гипертензии (АГ).

При сочетании поражения мелких сосудов с атеросклерозом более крупных течение заболевания ухудшается так, как питание мозга при этом, страдает еще больше. При ДЭП наблюдается комбинированное нарушение  когнитивных (память, мышление, ориентирование в пространстве)  и  двигательных функций.

Причины  возникновения дисциркуляторной энцефалопатии

Основная причина возникновения дисциркуляторной энцефалопатии - артериальная гипертензия (АГ). Артериальная гипертензия способствует развитию атеросклероза мозговых сосудов, даже при нормальном содержании холестерина крови. При этом в первую очередь, поражаются мельчайшие артерии и артериолы головного мозга.

Кроме артериальной гипертензии, мелкие сосуды страдают при сахарном диабете, повышении уровня холестерина в крови, при воспалительных, токсических, наследственных и других  поражениях сосудов, что  помогает формированию ДЭП.

Благоприятствуют  развитию ДЭП и такие  факторы, как атеросклероз крупных и среднего калибра сосудов мозга, затруднение венозного оттока из полости черепа, сниженное артериальное давление, повышенная вязкость крови и другие причины.

Дисциркуляторная энцефалопатия заболевание прогрессирующее, но не является безнадежным, как это может показаться на первый взгляд. Для  возникновения ДЭП и ее развития должны быть веские причины  - факторы риска, которые, длительно и  неблагоприятно влияют на сосуды головного мозга, прежде чем болезнь начнет развиваться. Симптомы заболевания  при снижении количества и интенсивности факторов риска, могут и не наступить, или быть  стабильными, компенсированными  и слабо выраженными. Поэтому очень важно знать и предупреждать  факторы риска ее возникновения и развития.