Компьютерная томография брюшной полости

  Отделение лучевой диагностики | Компьютерная томография (КТ) | УЗИ | Стоимость | Специалисты

 

Что такое компьютерная томография брюшной полости и органов малого таза?

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и  малого таза - диагностическое исследование,  которое позволяет сделать серию снимков, изображающих внутренности  организма человека. Это дает возможность врачам диагностировать и лечить заболевания органов брюшной полости и малого таза.
Данный метод исследования стал возможен благодаря тому, что томограф соединяет в себе две технологии: высокоточное рентгеновское оборудование и современные мощные компьютеры. После окончания процесса съемки, снимки, выполненные томографом, подвергаются компьютерной обработке, а затем  изучаются врачами-рентгенологами. Результаты исследования могут быть выведены на монитор, распечатаны на пленке, записаны на диск. Преимуществом компьютерной томографии является более четкое и точное изображение внутренних органов по сравнению с обычными рентгеновскими снимками и УЗИ, это особенно важно при проведении диагностики внутренних органов, патологий мягких тканей и сосудов.

В каких случаях врачом может быть назначено проведение КТ брюшной полости и малого таза?

КТ органов брюшной полости и малого таза используется в «Дорожной больнице» Екатеринбурга для выявления причины боли или нарушения функции органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу. Подобные состояния могут возникать при различных заболеваниях внутренних органов, таких как:

  • воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте,  такие как панкреатит, поражение стенки кишечника, включая неспецифический язвенный колит или болезнь Крона, дивертикулит, аппендицит, а так же цирроз печени;

  • онкологические заболевания, то есть доброкачественные и злокачественные новообразования толстого кишечника, рак  печени, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря, яичников, лимфома, увеличение внутренних  лимфоузлов, появление метастазов из первичного очага опухоли. КТ снимки позволяют выявить стадию болезни, спланировать ход предстоящей операции (чтоб она была  менее травматична для пациента, но максимальна эффективна), определить необходимость лучевой терапии и оценить эффективность проводимой химиотерапии;
  • мочекаменная болезнь, при ней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре присутствуют камни, которые видны на КТ снимках, а так же томография  информативна при диагностике воспалении лоханок почек – пиелонефрите;
  • травмы живота и повреждение внутренних органов, таких как почки, селезенка, печень;
  • стенозы (сужения) и аневризмы (расширения) аорты и других артерий и вен, заболевание их стенок, а так же образование тромбов в их просвете;
  • перед проведением биопсии или дренированием абсцесса компьютерная томография проводится с навигационной целью, чтоб определить точное расположение органа или патологического очага.

Подготовка КТ брюшной полости.

Перед исследованием Вам следует снять с себя украшения,  очки, шпильки и заколки,  так как металлические  объекты могут создать помехи во время исследования и исказить изображение на снимках. В клинику в этот день целесообразно лучше прийти в удобной одежде без металлических деталей (молний, кнопок, заклепок),  при некоторых исследованиях Вам  может быть придется  снять одежду с той или иной части тела.
Наличие имплантированного кардиостимулятора в теле пациента не является противопоказанием для компьютерной томографии (как при проведении МРТ).

При исследовании желудочно-кишечного тракта с контрастированием, Вам придется воздержаться от приема пищи и жидкости в течение нескольких часов до исследования.
Кишечник должен быть очищен перед проведением компьютерной томографии брюшной полости. В этом случае накануне обследования врачом назначается специальный препарат, способствующий очистке кишечника, например, Фортранс. При наличии противопоказаний к приему Фортранса, пациенту необходимо сделать очистительные клизмы. В таком случае одну клизму ставят накануне исследования вечером, вторую клизму - утром за несколько часов до томографии.
За один день до процедуры КТ брюшной полости надо соблюдать специальную диету. Рекомендуется – максимально исключить твердую пищу, а  принимать только жидкую (компот, бульон, чай).

Внимание!

Если у Вас есть заболевания сердца, щитовидной железы, почек, диабет, бронхиальная астма, то Вы обязательно должны предупредить врача о наличии этих патологий, так как пациентам, страдающим указанными заболеваниями,  требуется иная подготовка. Женщина должна информировать врача, если она, возможно, беременна.
Если у Вас была какая-либо аллергическая реакция на йод, сообщите об этом своему врачу. В этом случае Ваш врач может назначить препараты для снижения риска возникновения аллергической реакции во время исследования. Как правило, это кортикостероиды, они должны быть приняты за 12 часов до введения контрастного вещества. Сообщите Вашему врачу так же обо всех принимаемых лекарствах.

Как выполняется КТ брюшной полости?

Пациент ложится на «стол» компьютерного томографа. Обычно пациент лежит в положении на спине или реже - на животе или на боку. Во время самой процедуры сканирования шевелиться нельзя, так как это может привести к погрешностям изображения на снимках. Для поддержания правильного и удобного положения тела во время исследования могут быть использованы ремни и подушки.

Маленьким детям или тяжелобольным людям часто назначают снотворные препараты для исключения непроизвольных движений в ходе исследования.

Чаще всего КТ брюшной полости и органов малого таза проводится с использованием контрастного вещества, чтоб на снимках легче можно было распознать разные органы и ткани. Контрастное вещество может быть введено в организм через вену специальным шприцом, через прямую кишку с помощью клизмы или выпито пациентом. Способ ведения выбирает врач в зависимости от типа исследования. Время, необходимое для внутривенного введения контраста, обычно составляет в среднем около 20 секунд.

Далее начинается сканирование, во время которого пациент на столе-кушетке начнет медленно въезжать в «кольцо» томографа. Это кольцо называется  порталом, внутри него вокруг тела пациента вращается рентгеновская трубка и, расположенные напротив нее, электронные детекторы-матрицы.
Во время исследования рентгенолог может попросить Вас задержать дыхание, так как даже малейшее движение, может привести к погрешностям изображения.
После окончания исследования, вас могут попросить подождать в течение нескольких минут, чтобы врач убедился, что полученные снимки достаточно высокого качества для компьютерной обработки и интерпретации.
Исследование обычно длится около 30 минут.

Что испытывает пациент во время КТ брюшной полости?

Процедура компьютерной томографии безболезненна, кратковременна и легко переносятся пациентами. Основной дискомфорт у пациентов возникает от того, что необходимо оставаться неподвижным в течение какого-то времени. Когда пациент испытывает боль из-за вынужденного положения тела, или чувствует волнение или тревогу, ему следует сообщить об этом медперсоналу, в таком случае врач может назначить соответствующие препараты.
Если во время исследования будет применяться внутривенное контрастное вещество, то предварительно в Вашу вену будет установлен гибкий тонкий катетер, по длине и диаметру аналогичный инъекционной игле. В момент внутривенного введения контрастного вещества пациенты  иногда могут испытывать ощущение жара в теле в течение нескольких минут, во рту изредка ощущается металлический привкус. Так же у некоторых пациентов возникает желание помочиться, но на самом деле это чувство вызвано введением контраста, и оно быстро проходит.
При дифференциальной диагностике некоторых заболеваний Вам предложат выпить контрастное вещество, вкус его не всегда приятен пациентам, но большинство людей легко его выпивают. Если контрастное вещество вводится через клизму, то Вы можете почувствовать потребность опорожнить кишечник. Но волноваться не стоит, так как, это небольшой дискомфорт скоро исчезнет.
В течение всего времени сканирования пациент один находится в кабинете, где стоит компьютерный томограф. Однако Вы должны знать, что в соседней комнате постоянно находится врач и техник-рентгенолог, они наблюдают за Вами через специальное стекло, слышат Вас с помощью установленных микрофонов и могут разговаривать с Вами.
Во время работы компьютерного томографа, в отличие от МРТ, никаких особенных шумов не наблюдается, вы будете слышать небольшой гул и щелчки.
После завершения исследования - компьютерной томографии, вы сможете вернуться к своей повседневной жизни.

Кто оценивает результаты КТ, и как мне получить их?

Результаты снимков компьютерной томографии интерпретирует рентгенолог, прошедший специальную обучение, он составляет подробное заключение по всем снимкам, которые были сделаны во время исследования. Кроме заключения, Вам будут выданы диск и пленка с изображениями. Вы сами или Ваши родственники могут забрать эти документы и передать их лечащему врачу, который подробно объяснит Вам результаты исследования.
В некоторых случаях необходимо проведение повторной томографии, если при первом исследования получены подозрительные на серьезное заболевание или сомнительные изображения, тогда эти снимки нуждаются в уточнении с использованием специальных компьютерных программ. Кроме того, некоторые обнаруженные во время исследования аномалии необходимо контролировать через какое-то время. Так же повторные томографии позволяют оценить эффективность проведенного лечения.


Карцинома мочевого пузыря
выявленная на КТ

Каковы преимущества и недостатки компьютерной томографии?

Преимущества:

  • Компьютерная томография позволяет, в большинстве случаев, выявить заболевания брюшной полости и органов малого таза, что дает возможность начать правильное лечение, при этом отпадает необходимость многих других менее точных и болезненных исследований.
  • КТ - это безболезненное, высокоточное и неинвазивное исследование;
  • Основное преимущество томографии - это способность получать изображения всех лежащих рядом органов и тканей в одно и то же время, т.е. на одном снимке визуализируются кости, мягкие ткани, сосуды, и в отличие от обычных рентгеновских снимков, их точность очень высока.
  • Компьютерная томография часто проводится в экстренных случаях, когда существует угроза жизни пациента, например, в случае разрыва  внутренних органов или кровотечения. Тогда КТ помогает врачу принять правильное решение и спасти жизнь пациенту.
  • В том случае, если причиной заболевания является инфекция и воспаление, КТ помогая в установлении диагноза, позволяет снизить риск серьезных осложнений, таких, например, как разрыв   аппендикса или дивертикула с последующим распространением инфекции по брюшной полости (перитонит). 
  • КТ датчики менее чувствительны к движениям пациента, чем при МРТ. Соответственно меньше вероятность возникновения артефактов на снимках при непроизвольном движении пациента во время сканирования.
  • Компьютерная томография может быть проведена пациентам, которым ранее были имплантированы медицинские металлические штифты, пластины и устройства любого типа, в отличие от МРТ.
  • Снимки при КТ можно получать и оценивать в режиме реального времени, поэтому её можно очень эффективно использовать при проведении прицельной биопсии, а также при многих минимально инвазивных процедурах.
  • Во многих случаях заключение врача-рентгенолога на основании данных КТ помогает хирургу избежать необходимости проведения инвазивных диагностических операций, например диагностической лапароскопии, для постановки точного диагноза.
  • Излучение, испускаемое рентгеновской трубкой современных компьютерных томографов, не имеют непосредственных побочных эффектов.
  • Компьютерная томография экономически высокоэффективный инструмент для осуществления диагностики широкого спектра клинических проблем.

Недостатки:

  • Так как принцип действия томографа основан на использовании рентгеновского излучения, все-таки существует небольшая вероятность развития онкологических заболеваний в случае чрезмерно высокой дозы облучения, полученной пациентом. Однако компьютерная томография назначается врачом в случае неясного диагноза, когда показания для проведения этого исследования превышают риск возникновения осложнений.
  • Перед проведением КТ женщины должны проинформировать своего лечащего врача и рентгенолога о вероятной  беременности, так как томография не может быть рекомендована беременным женщинам из-за потенциального риска возникновения патологии развития ребенка.
  • Риск возникновения серьезных побочных и аллергических реакций из-за введения йодсодержащего контрастного вещества очень низок, рентгенологи имеют специальные средства для борьбы с ними.
  • Фармацевтические фирмы - производители препаратов для внутривенного контраста указывают в аннотации, что кормящие матери не должны кормить грудным молоком детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества в организм матери. Однако, Европейское общество радиологии, считает, что имеющиеся у них данные наблюдений за кормящими грудью пациентками свидетельствуют о том, что для детей безопасно продолжать грудное вскармливание и после получения внутривенного контраста матерью.
  • Так как детский постоянно растущий организм более чувствителен к действию радиации, КТ исследования могут проводиться детям только в случае крайней необходимости для постановки диагноза и не должны повторяться без строгих показаний.

Существуют ли ограничения для проведения компьютерной томографии органов брюшной полости и малого таза?

  • Пациенты с большой массой тела могут не поместиться на стол томографа или не пройти в отверстие кольца, существуют так же технические ограничения предельной массы тела человека, на которую рассчитан движущийся стол. Дополнительную информацию по этому вопросу можно получить у рентгенолога.
  • Диагностика с помощью КТ органов брюшной полости в некоторых случаях не так чувствительна при диагностике наличия камней в желчном пузыре, по сравнению с УЗИ органов брюшной полости.
  • При некоторых заболеваниях (например, некоторые заболевания печени, почек, поджелудочной железы, надпочечников, органов малого таза, связочного аппарата суставов) магнитно - резонансная томография (МРТ) может быть предпочтительнее, чем КТ.