Компьютерная томография органов грудной клетки

 Отделение лучевой диагностики | Компьютерная томография (КТ) | УЗИ | Стоимость | Специалисты

 

Что такое компьютерная томография органов грудной клетки?

Компьютерная томография легких и органов грудной клетки в "Дорожной больнице" Екатеринбурга проводится на компьютерном томографе Siemens SOMATOM Definition AS 64. Это безболезненное, неинвазивное диагностическое исследование, которое позволяет сделать высокоточные снимки органов, расположенных в грудной клетке.

Благодаря современным технологиям и программному обеспечению нашего томографа, появилась возможность значительно снизить дозу облучения при КТ грудной клетки в зависимости от массы и роста пациента.

Для лучшей визуализации органов грудной клетки, в некоторых случаях, мы проводим исследование с внутривенным контрастированием. В этом случае в вену пациента вводится йодсодержащее контрастное вещество, после чего осуществляется серия снимков.

Продолжительность исследования составляет обычно около 30 минут, хотя само сканирование длится несколько секунд. Все остальное время занимает компьютерная обработка полученных данных.

В каких случаях врачом может быть назначено проведение КТ легких (органов грудной клетки)?

Компьютерная томография легких и органов грудной клетки, как правило, проводится в следующих случаях:

  • если при обычной рентгенографии грудной клетки выявляются отклонения от нормы, врач может назначить КТ для уточнения диагноза. Это могут быть очаговые изменения в легких, подозрение на пневмонию, которая не всегда хорошо видна на обычной рентгенографии, или эмфизема легких;
  • при наличии у пациента таких симптомов как: боль в груди, кашель, одышка, лихорадка в некоторых случаях показано проведение КТ;
  • для обнаружения и оценки стадии опухоли, возникшей в грудной клетке первично, или выявления метастазов в легкие из других органов;
  • при проведении химиотерапии, когда врачу важно оценить, как изменяется опухоль под действием лечения;
  • при травмах грудной клетки для выявления возможных повреждений кровеносных сосудов, легких, ребер и позвоночника. Так же на томографии можно установить наличие травматического повреждения легких и пневмоторакса (присутствие воздуха в плевральной полости, в норме воздух в плевральной полости отсутствует);
  • при онкологических заболеваниях молочной железы для оценки распространения опухолевого процесса в легкие.

Какие заболевания позволяет выявить компьютерная томография грудной клетки?

1. КТ грудной клетки дает возможность обнаружить патологию легких, сердца, пищевода, самого крупного кровеносного сосуда организма (аорты) или тканей средостения (средостение – средняя часть грудной полости, лежащая между двумя легкими).

2. КТ грудной клетки может выявить различные изменения в легких, такие как:

  • доброкачественные опухоли и рак легких;
  • следы перенесенной ранее пневмонии и новые очаги воспаления;
  • туберкулез;
  • эмфизему (патологическое расширение воздушных пространств самых мелких бронхиол) при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
  • расширение бронхов (бронхоэктазы);
  • тромбоэмболию легочной артерии (закупорку ветвей легочной артерии тромбами, образовавшихся чаще в крупных венах нижних конечностей или таза);
  • плеврит (воспаление плевры), скопление жидкости в плевральной полости;
  • диффузные интерстициальные заболевания легких;
  • врожденные аномалии развития;
  • пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости);
  • абсцесс легких (полость, образовавшая в результате гнойного расплавления лёгочной ткани);
  • профессиональные заболевания (асбестоз, силикоз), когда в легких накапливаются вещества, загрязняющие воздух промышленных предприятий.

3. Так же при КТ грудной клетки рентгенолог будет оценивать органы средостения. Средостение – средняя часть грудной полости, лежащая между двумя легкими. В этой части расположены сердце, сосуды, лимфатические узлы, нервы и пищевод. Во время КТ грудной клетки выявляются такие патологические процессы средостения как:

  • увеличение лимфатических узлов (при лимфогранулематозе и других опухолях);
  • внутригрудной зоб;
  • заболевания вилочковой железы (опухоли, кисты);
  • кисты и дивертикулы перикарда (наружной соединительнотканной оболочки сердца) и воспаление перикарда (перикардит);
  • опухоли соединительной ткани средостения и кисты;
  • флегмоны средостения (гнойное воспаление клетчатки);
  • болезни сердца (поражения миокарда, перикарда, эпикарда, эндокарда, сосудов и клапанного аппарата);
  • аневризмы (патологическое расширение) аорты;
  • опухоли, дивертикулы или воспаление пищевода.

4. КТ грудной клетки дает возможность выявить патологии костной системы. Поскольку грудная клетка образуется такими костями как грудина, рёбра, позвонки, то во время компьютерной томографии грудной клетки можно обнаружить переломы, опухоли, воспаления этих костей.

Чем КТ органов грудной клетки и средостения лучше, можно ли заменить ее МРТ?

Преимущества:

  • Во время компьютерной томографии можно достаточно точно выявить большинство причин боли в груди, кашля, одышки. Это дает возможность начать своевременное лечение, отпадает так же необходимость проведения многих других менее точных и болезненных исследований, например, медиастиноскопии (осмотр средостения эндоскопом);
  • КТ - это  безболезненное, высокоточное исследование, на ней обнаруживаются даже очень маленькие узелки в легких, поэтому она особенно эффективна  для диагностики рака легких при первой, наиболее излечимой стадии. В отличие от КТ на МРТ снимках плохо видны легкие, поэтому ее проводят чрезвычайно редко и по особым показаниям, а обычно предпочитают назначать КТ;
  • Основной метод исследования средостения – это рентгенография. Она часто назначается врачом при подозрении на патологию этой области. По сравнению с ней КТ имеет ряд преимуществ. При рентгенографии достаточно четко визуализируются легкие, а сердце и другие органы средостения выглядят на снимках как недифференцируемая тень, по очертаниям которой трудно что-либо судить о заболевании пациента. В отличие от нее при КТ получаются четкие послойные снимки, на которых хорошо различимы все структуры средостения;
  • Компьютерная томография может быть проведена в экстренных случаях, когда существует угроза жизни пациента, например, в случае разрыва легких или кровотечения из крупного сосуда грудной клетки, получение результата исследования в сжатые сроки часто помогает спасти жизнь пациенту;
  • В том случае, если причиной заболевания является инфекция и воспаление, КТ помогая в установлении диагноза, позволяет снизить риск серьезных осложнений, таких, например, как медиастинит (воспаление средостения);
  • Компьютерная томография может быть проведена пациентам, которым ранее были  имплантированы медицинские металлические штифты, пластины и устройства любого типа, в отличие от МРТ.

Риски:

  • Так как принцип действия томографа основан на использовании рентгеновского излучения, все-таки существует небольшая вероятность развития онкологических заболеваний из-за чрезмерно высокой дозы облучения, полученной пациентом. Однако компьютерная томография назначается врачом в случае неясного диагноза, когда показания для проведения этого исследования превышают риск возникновения осложнений.
  • Перед проведением КТ женщины должны проинформировать своего лечащего врача и рентгенолога о вероятной беременности, так как томография не может быть рекомендована беременным женщинам из-за потенциального риска возникновения патологии развития ребенка.
  • Риск возникновения серьезных побочных и аллергических реакций из-за введения йодсодержащего контрастного вещества существует, но он очень низок, рентгенологи имеют специальные средства для борьбы с ними.
  • Фармацевтические фирмы - производители препаратов для внутривенного контраста указывают в аннотации, что кормящие матери не должны кормить грудным молоком детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества в организм матери. Однако, Европейское общество радиологии, считает, что имеющиеся у них данные наблюдений за кормящими грудью пациентками свидетельствуют о том, что для детей безопасно продолжать грудное вскармливание и после получения внутривенного контраста матерью.
  • Так как детский постоянно растущий организм более чувствителен к действию радиации, КТ исследования могут проводиться детям только в случае крайней необходимости для постановки диагноза и не должны повторяться без строгих показаний.